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肺癌的症状有哪些表现?
2022-11-22

肺癌的症状

肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

局部症状

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

咳嗽

咳嗽是肺癌症状中常见的症状,一般肺癌所引起的咳嗽可能和支气管的粘液有关。

肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。

肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。

痰中带血或咯血

咳嗽时带血或者咯血是肺癌经常发生的症状,而且还会导致肿瘤局部坏死。

肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下,周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛。

难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关,而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。

持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛,则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。

肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

胸闷气急

约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。

引起呼吸困难的原因主要包括

肺癌晚期

纵隔淋巴结广泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时,可出现气急,甚至窒息症状。

积液压迫

大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位,或有心包积液时,也可出现胸闷、气急、呼吸困难,但抽液后症状可缓解。

弥漫性细支气管肺泡癌

支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能障碍,导致严重的通气/血流比值失调,引起呼吸困难逐渐加重,常伴有发绀。

其他

包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。